Stručnjaci upozoravaju na pojavu “epidemije stimulansa”

Sa nacijom koja se još uvek oporavlja od opioidne krize, stručnjaci za prognoziranje kretanja psihoaktivnih supstanci  kažu da dolazi novi talas zavisnosti i da Sjedinjene Države nisu spremne za to.

Zloupotreba stimulansa poput metamfetamina, kokaina i čak lekova na recept kao što su Adderall i Ritalin raste širom SAD, iz jeftinih, snažnih i bogatih zaliha.

“Niko ne obraća pažnju na to”, rekao je John Eadie, koordinator za Nacionalnu inicijativu za nove izazove, koja vrši istraživanja za vladin program „Oblasti masovne trgovine drogom “ (koja se bavi trgovinom drogom).

“Svi su, istina, fokusirani na opioide i trebali bi biti zbog poznatog problema koji se u vezi sa tim javlja, ali drugi problem nas vrlo brzo sustiže.“

“Sada se suočavamo sa veoma značajnom epidemijom stimulansa”, rekao je Eadie, koji je ove nedelje govorio na Nacionalnom samitu o zloupotrebi droge i heroina u Atlanti.

Na svaki kilogram heroina – najčešće korišćenog opioida – zaplenjen tokom poslednjih 5 godina, kaže Edie, agenti za suzbijanje droge zaplenili su 15 kilograma stimulansa.

“Moramo da obratimo pažnju na ovo. Problem je veoma veliki i brzo raste”, rekao je.

Podaci iz istraživanja vlade SAD o upotrebi droga pokazuju da se korišćenje stimulansa povećava i u nekim slučajevima prelazi korišćenje opijata. Na primer, u 2016. godini, procenjuje se da je 2,3 miliona ljudi počelo da koristi opioide kako bi se po prvi put uradili, dok je 2,6 miliona ljudi počelo da koristi stimulativne droge, iz istog razloga. U 2016. godini, procenjeno je da je 3.8 miliona ljudi reklo da su koristili opioide kako bi se uradili tokom poslednjeg meseca, dok je 4,3 miliona reklo isto za stimulanse.

Dok su opioidi sada uzrok najvećeg broja smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama, uzrokovanih predoziranjem, broj ljudi koji umiru od stimulansa takođe raste. Rani podaci CDC-a pokazuju da je broj smrtnih slučajeva predoziranjem uzrokovanim  zloupotrebom stimulansa koji se dobijaju na recept i korišćenjem zabranjenih stimulansa  skočio skoro za 30% prošle godine. Tokom 2017. godine 7.663 ljudi je umrlo predoziranjem stimulansima, u odnosu na 5.992 u 2016. godini.

Razlozi za povećanje još nisu sasvim razumljivi. Ali, istorijski gledano, zloupotreba droga ima tendenciju da se desi u ciklusima. Epidemija heroina sedamdesetih godina bila je praćena epidemijom kreka (derivata kokaina) osamdesetih godina prošlog veka, na primer.

Melvin Paterson, portparol Uprave za suzbijanje droge u Vašingtonu, kaže da ljudi koji uzimaju stimulante uglavnom žude za drugačijim drogiranjem od onih koji zloupotrebljavaju opioide, pa kaže da je verovatno da bi epidemija stimulansa uticala na drugačije grupe korisnika. Opioidi stvaraju osećaj mira i euforije. Stimulanti, naravno, proizvode eksplozije energije i fokusiranje.

Ali postoje neka preklapanja. Ljudi koji su zavisni od opioida – koji opterećuju centralni nervni sistem, čineći teškim ostajanje budnim – takođe se okreću stimulansima da im pomognu u funkcionisanju.

“Ako razgovarate s korisnicima heroina, oni koriste metamfetamin kako bi ih činio budnim”, kaže Karen Randall,  lekarka hitne pomoći u Pueblu,  koja je prisustvovala konferenciji. “Oni koriste heroin, ali onda moraju da odvedu decu u školu, moraju ustati i raditi, tako da koriste metamfetamine”, rekla je.

Randall kaže da zloupotreba stimulansa može imati veće posledice za telo.

“Šteta je verovatno veća jer utiču na kardiovaskularni sistem. Kokain i amfetamini uzrokuju veliku hipertenziju,  bolesti srca, bolesti pluća, bolesti mozga i moždani udar. Mislim da će amfetamini u stvari biti gori,” ona kaže.

Na neki način, zavisnost od stimulansa je veći izazov za lečenje od opioidne zavisnosti. Lek Nalokson može zaustaviti predoziranje opioidom. Ne postoji lek za spašavanje ljudi koji su se predozirali od stimulansa.

Lekovi kao što su buprenorfin i metadon su supstituciona terapija zavisnicima od opioida. Trenutno nema sličnih lekova koji pomažu u ograničavanju zloupotrebe stimulansa.

Nacionalni institut za zloupotrebu droga radi na razvoju lekova za lečenje zavisnosti od stimulansa, kaže Ed Craft, analitičar za javno zdravlje u Službi mentalnog zdravlja u Vašingtonu.

Craft kaže da su već počeli da vide potražnju za uslugama lečenja zavisnosti od metamfetamina u nekim delovima zemlje, koji su bili preplavljeni jeftinim, snažnim snabdevanjem metamfetamina iz Meksika.

“Potreba za odeljenjima za lečenje je na nekim mestima skoro udvostručena”, kaže on.

Tokom 2005. Kongres je otežao nabavku sastojka pseudoefedrina u Sjedinjenim Američkim Državama, koji se prodaje kao lek za prehladu.

Strože kažnjavanje je pomoglo da se istroše domaće zalihe metamfetamina, ali se proizvodnja preselila u Meksiko, gde je lek pravljen sa snažnom hemikalijom koja se obično koristi za čišćenje bazena pod nazivom fenil-2-propanon ili P2P.

“Kao rezultat korišćenja ovog proizvoda, meth je sada mnogo čistiji i puno jeftiniji i bogatiji”, kaže Craft. “Zato što je čistiji i jeftiniji, više ljudi ga koristi, i više ljudi koristi veće količine.”

Ovaj moćni, čist metamfetamin može dovesti do psihotičnih reakcija, a u nekim slučajevima, kaže on, ljudima će možda biti potrebno stalno lečenje nakon psihotičnog pucanja.

Snabdevanje kokainom je takođe poraslo zbog proizvodnje ratarskih useva u Kolumbiji, gde je vlada upravo sklopila ugovor sa poljoprivrednicima da ne uništavaju biljke koke i umesto toga, ponudila da im plati ako se prebace na druge useve. Ali do sada im se plan obio o glavu pošto je sve više farmera počelo da gaji koku da bi se kvalifikovali za dobijanje gotovine.

Kao rezultat toga, prema DEA-u, dostupnost i upotreba kokaina u 2016. godini bila je na najvišem nivou u deceniji.

Devedeset dva posto od ukupnog kokaina koji je zaplenjen u Americi u 2016. godini dolazio je iz Kolumbije, prema DEA-u.

Pored nelegalnih droga, legalne zalihe stimulansa nikada nisu bile veće. Recepti za stimulativne lekove kao što su Ritalin i Adderall su namenjene svim starosnim grupama, prema podacima iz programa za nadzor nad lekovima na recept. I jedan i drugi su obično prepisani za tretiranje poremećaja nedostatka pažnje.

U Oregonu je, na primer, stopa recepata za stimulanse napisanih za svakih 1.000 odraslih uzrasta od 30 do 44 godina povećana sa 159 u 2012. godini na 238 u 2016. godini, što je povećanje od 50%. Najveći procentni porast, zbunjujuće, bio je u receptima napisanim za osobe starosne dobi od 65 do 74 godine.

Eadie kaže da ne zna zašto je povećan broj recepata, ali je pozvao ljude u publici da počnu da traže odgovor na ovo pitanje.

“To je glavna prednost. To je mesto gde treba da gledamo ako ćemo početi da reagujemo na ove pojave što je pre moguće”, kaže on.

Izvor: https://www.medscape.com/viewarticle/894794?nlid=121715_4562&src=wnl_dne_180406_mscpedit&uac=233381BX&impID=1600801&faf=1#vp_1